정신과 진료 실비보험 가입가능할까? | 정신과 보험 가입 후기

 

정신과 치료를 받으면 가입이 힘든 실비보험 저는 가입했어요

그리고 제가 어떻게 가입했는지 말씀드리고자 해요

 

실비보험에 대한 요약

 

먼저 실비 보험이란 의료비, 치료비 등의 의료비용을 보장해 주는 보험 상품이에요

 

실비보험이 보장해주는 범위는요  국민이라면 거의 반강제적으로 의무적으로 가입해야 하는 건강보험에서

 

보장되지 않는 범위까지 폭넓게 보장해 주는 보험이에요

 

예를 들어서 입원, 통원, 약제비, 검진비, 수술비, 재활비 등 다양한 의료비를 보장해 줘요

 

그리고 이 글을 쓰는 목적은 실비 보험에 대한 주요 내용을 알려드리고자 하고, 저 역시 정리가 필요해서 글을 적어요

 

실비보험 간략 소개 (안 읽어도 상관없음)

 

1. 실비 보험의 원리 

실비 보험은 보험 가입자가 의료 서비스를 이용할 때 발생한 실제 비용을 보상하는 원리로 작동해요.

 

보험 가입자는 병원에서 진단을 받거나 치료를 받을 때 발생한 비용을 청구하면, 해당 비용에 대해 보험사에서 사전에 약정한 보상 한도 내에서 일정 비율을 보상받아요

 

2. 보장 내용 

실비 보험은 다양한 의료비를 보장해 줘요

 

입원비, 통원비, 약제비, 검진비, 수술비, 재활비 등이 포함되며, 일부 보험사에서는 치과비, 한방비, 물리치료비, 정신과비 등 특정 비용도 보장할 수 있어요

 

3. 보상 한도와 보험금 지급 방식 

실비 보험은 일정한 보상 한도가 있어요

 

예를 들어, 1억 원의 보상 한도가 있다면, 해당 한도 내에서 보상이 이루어져요

 

일부 보험사에서는 보상 한도를 별도로 설정하지 않고, 실제 발생한 비용을 보상해 주는 무제한 실비 보험 상품도 있어요

 

보험금은 보험 가입자가 직접 청구하여 받을 수도 있고, 병원과 직접 협력한 네트워크 병원을 통해 직접 지급받을 수도 있어요

 

4. 보험 가입 및 보험료 

실비 보험은 보험 가입자의 나이, 성별, 건강 상태, 가족력 등을 고려하여 보험료가 결정돼요

 

일반적으로 나이가 많고 건강 상태가 좋지 않을수록 보험료가 높아져요

 

또한 보험 가입 시, 예비 질병, 선처치 등 사전에 알려진 질병 및 상태에 대해서는 보장이 제한될 수 있어요

 

보험 가입자는 원하는 보장 내용과 보상 한도, 보험료를 선택하여 보험을 가입할 수 있어요

 

5. 가입 제한 및 기간 

일부 실비 보험은 가입 제한이 있을 수 있어요

 

예를 들어, 특정 연령 이상의 경우나 특정 질병이 있는 경우에는 가입이 제한될 수 있어요

 

또한, 보험 가입 후 일정 기간 동안은 보장이 제한될 수 있는 동안기간이 적용될 수 있어요

 

6. 보험의 유의사항

 

실비 보험의 약관과 보장 범위, 보상 한도, 보험금 지급 조건, 제한 사항 등을 정확히 확인하고 가입하는 것이 중요해요.

 

또한, 질병이나 상해 발생 시에는 즉시 보험사에 신고하고 청구 절차를 따라야 해요.

 

그리고 정확한 청구서 및 의료 영수증을 제출해야 보험금이 정상적으로 지급될 수 있어요.

 

실비 보험은 의료비에 대한 예상치 못한 부담을 줄여주고, 의료비를 충당하는 데 도움을 줄 수 있는 보험 상품이에요.

 

 

실버보험 보장 내용

 

이 글을 보시는 분들은 아마 실비보험이 없는 분들이 대다수일 거라고 생각해요

 

그렇다면 가입하게 될  실비보험은 사진 제일 우측에 있는 2021년 7월 이후 나온 4세대 실비보험일 거예요

 

 

그리고 실비보험 세대로 검색하면 위와 같은 이미지가 나오는데 진료, 외래, 비급여항목 등등이 있어요

 

이게 무슨 말인지, 어떤 개념인지 아주 간단하게 요약해 드릴게요

 

먼저 병원비는 크게는 급여/비급여로 나눠져 있고, 여기서 실개인부담금이라는게 있어요

 

이 중 급여는 건강보험공단에서 지불한 비용이고

 

비급여 및 실 개인 부담금은 제가 온전히 지불해야 하는 금액이에요

 

예를 들어볼게요

 

제가 가입한 실비보험약관은 통원/입원등에서 10,000원을 공제해서 보상해 준다는 약관이 있어요

 

자 여기서 제가 이비인후과에 가서 귀 석션을 받았어요

 

계산을 하니 병원비가 23,000원이 찍혔어요 이 금액에 대해서 실비 보험을  청구해야 하니까 병원 직원한테  진료비영수증을 달라고 해요

 

이 영수증을 보니까 공단부담금 10,000원 실개인부담금이 13,000원이라고 나와있어요

 

그러면 공단부담금은 해당이 없고 실개인부담금 13,000원에서 10,000원을 공제한 금액

 

3,000원이 제가 보상받는 금액이에요

 

그런데 그렇다고 무조건 다 보상받는 게 좋은 게 아닐 수도 있는 게, 4세대부터는 내가 보장을 많이 받을수록 보험금이 올라가요

 

마치 자동차 보험처럼요 사고가 많이 나면 내년 자동차 보험료가 할증되는 것처럼요

 

 

 

 

 

 

정신과 치료를 받고 있는데 실비보험 가입이 가능한지?

 

가입이 될지 안 될지는 아래 조건을 보면서 따져봐야 해요

 

[1] 최근 3개월 이내 병원 내원/치료이력(병원)이 있는지?

[2] 1년 이내 재검사, 추가검사받은 사실이 있는지?

[엑스레이 / 피검사 / MRI / CT / 초음파 ] 시행여부

[3] 5년 이내 의사부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 적 있는지?

입원 / 수술 / 한 질병으로 인해 7회 이상 통원 / 한 질병으로인해 30일 이상 약처방

[4] 5년 이내 의사부터 진찰 또는 검사를 통해 다음과 같은 의료행위를 받은 적 있는지?
암 / 백혈병 / 고혈압 / 협심증 / 심근경색 / 심장판막증 / 간경화증 / 뇌졸중 / 당뇨 / 에이즈 / 치핵

 

 

그러니까 정신과를 다니는데, 실비보험에 가입하고 싶으면

 

정신과 치료를 받는데, 약을 30일 이상 처방받지 않았거나 29일째에 실비보험을 가입하던가

 

혹은 과거에 정신과를 다녔다 해도 5년 동안 안 다녔다면 가입이 가능해요

 

예를 들어 마지막으로 30일 이상 정신과 약을 처방받은 날이 2018년 3월이라면, 2023년 4월에 실비보험 가입이 가능해요

 

 

 

 

정신과 치료 중 가입 | 나의 가입 후기

 

저의 경우 마지막으로 정신과를 간 날이 2016년이라서 2022년쯤에 실비보험을 가입했어요

 

그런데 만약, 제가 2021년까지 다녔는데 실비를 진짜 들고 싶다라고 한다면

 

저는 해보지 않았지만, 금감원에 민원을 넣을 것 같아요

 

그러면서 실비보험은 국민 필수적인 항목인데 xx보험사에서 인수를 거부한다라고 민원을 작성해서 

 

유병자 실비를 가입할 것 같아요

 

유병자 실비는 이렇게 병이 있는 사람들도 가입이 가능한 보험이고 대신 보험료가 일반 보험보다 비싸요

 

그리고 추가적으로 뇌심보험도 정신과에 가기 전에 들어놔야 해요

 

정신과 약물이 뇌심에 영향을 미칠 수도 있기에 보험사에서 인수하기 전에 깐깐하게 보나 봐요

 

애초 저의 경우 그냥 방광약, 그러니까 오줌을 못 참아서 방광 용적을 늘리는 약을 탔고 이게 1년 이상 통원치료했다고 해서

 

뇌심보험도 유병자 보험으로 가입해서 비싸게 내고 있어요 

 

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